تولیدشده با هوش مصنوعی
بررسی اصلاحات بیمه سلامت: چه کسانی و چقدر باید صرفهجویی کنند؟
اصلاح بیمه سلامت: چه کسانی و چقدر باید صرفهجویی کنند؟
تاریخ: 10.09.2026 • ساعت 14:06
امروز مجلس فدرال آلمان (بوندستاگ) در مورد بودجه سلامت بحث میکند. بر اساس برنامههای دولت، قرار است میلیاردها یورو در بخشهای مختلفی چون بیمارستانها، داروها و همچنین رواندرمانی صرفهجویی شود. اما این سیاست چه کسانی را بیشتر تحت تأثیر قرار میدهد؟
دولت آلمان در تلاش است تا با اصلاحات مالی در بیمه سلامت قانونی، در سال آینده بیش از 16 میلیارد یورو صرفهجویی کند. این صرفهجویی از طریق افزایش درآمدها و کاهش هزینهها انجام خواهد شد. اما بار این صرفهجویی به چه شکل تقسیم خواهد شد؟
محاسبات انحصاری آفسین گاندجور، اقتصاددان سلامت، برای رادیو هسن نشان میدهد که بر اساس هزینههای جاری، صرفهجوییها در بخشهای بزرگ سلامت نسبتا نزدیک به هم هستند و بین 3.7 تا 5.2 درصد متغیر است.
گاندجور، اقتصاددان سلامت از مدرسه فرانکفورت برای مالی و مدیریت، صرفهجوییهای برنامهریزی شده برای سال 2027 را با هزینههای هر بخش مقایسه کرده است. او میگوید: "آنچه که اکنون کاهش مییابد، نسبت به آنچه که قبلاً هزینه شده است، سنجیده میشود." بنابراین، بارها به طور واقعی بین چهار تا پنج درصد قرار دارد.
در مورد رواندرمانی، محاسبات با عدم قطعیتهایی همراه است. علاوه بر صرفهجوییهای مشخص شده در قانون، اقتصاددان سلامت همچنین تأثیرات اضافی ناشی از برنامهریزی بودجهای را نیز در نظر میگیرد.
صرفهجوییهای مشابه، پیامدهای متفاوت
محاسبات نشان میدهد که از نظر اندازه، هیچ بخش بزرگی از سلامت بهطور قابل توجهی بیشتر از دیگری تحت فشار قرار نمیگیرد. دولت همیشه بر توزیع عادلانه بارها تأکید کرده و این موضوع را بهطور نسبی اجرایی کرده است. تفاوتها بیشتر در پیامدهای ممکن است. گاندجور میگوید: "اگر به ناکارآمدیها نپردازید و بهطور کلی چهار تا پنج درصد کاهش دهید، باید با پیامدهای منفی روبرو شوید." بنابراین، سوال تنها این نیست که چه کسی چه مقدار صرفهجویی میکند، بلکه چه اتفاقی با این صرفهجویی میافتد. این موضوع بهویژه در مورد رواندرمانی واضحتر میشود. در آینده، خدمات رواندرمانی باید بیشتر بودجهبندی شوند.
آندریا وینتر، رئیس اتاق رواندرمانگران هسن، نگران است که برای بیمهشدگان قانونی، تعداد کمتری از جاهای درمانی ارائه شود. رواندرمانگران پس از پزشکان عمومی، بزرگترین گروه تخصصی در ارائه خدمات سرپایی هستند. تعداد آنها از سال 2013 به میزان 64 درصد افزایش یافته و به نزدیک 42,000 رسیده است. با این حال، بیماران اغلب ماهها منتظر دریافت وقت درمان هستند. وینتر نگران است که وضعیت با این اصلاحات بدتر شود. افرادی که بدون درمان بهموقع هستند، بیشتر به پزشکان عمومی، روانپزشکان یا بیمارستانها مراجعه خواهند کرد. او میگوید: "افراد مبتلا به بیماریهای روانی در خانه نمینشینند و منتظر نمیمانند، بلکه در سیستم جابجا میشوند."
هشدار درباره کمبود منابع
در تاریخ 31.08.2026، خبرهایی مبنی بر اینکه آیا صندوقهای مراقبت به زودی با کمبود منابع مواجه خواهند شد، منتشر شد. صندوقهای مراقبت در نیمه اول سال با کسری 770 میلیون یورویی مواجه شدهاند.
صنعت داروسازی نیز نگران پیامدهای این اصلاحات است. بهویژه تولیدکنندگان داروهای تحت پوشش حق ثبت اختراع تحت تأثیر قرار خواهند گرفت. تخفیف قانونی تولیدکنندگان از 7 درصد به 15.5 درصد افزایش مییابد. به این معنی که تولیدکنندگان باید سهم بیشتری از قیمت یا بازپرداخت داروی تحت تأثیر را به صندوقهای بیمه سلامت پرداخت کنند.
هایدرون آیرشیک-هاجیف، رئیس هیئت مدیره سانوفی آلمان، از این اصلاحات بهعنوان "یک تغییر اساسی در تحقیقات و توسعه دارویی" یاد میکند. او نگران است که شرکتها سرمایهگذاریها و معرفی داروهای جدید را بیشتر به شرایط موجود مرتبط کنند. توسعه یک داروی جدید تحت پوشش حق ثبت اختراع هزینهبر است. سانوفی اعلام کرده است که 15 درصد از درآمد سالانه خود را به تحقیق و توسعه اختصاص میدهد. این شرکت فرانسوی در هسن حدود 1.3 میلیارد یورو در یک کارخانه تولید انسولین جدید سرمایهگذاری کرده است.
آیرشیک-هاجیف همچنین درباره یک شکاف نوآوری که در حال حاضر وجود دارد، هشدار میدهد: "هر یک از سه دارویی که در ایالات متحده تأیید شدهاند، در حال حاضر در آلمان برای بیماران در دسترس نیستند." با تصویب قانون جدید ثبات نرخ حق بیمه، به نظر میرسد که این شکاف بزرگتر خواهد شد. همچنین ممکن است مطالعات بالینی بهطور فزایندهای در کشورهای دیگر انجام شوند.
دولت بر این باور است که اصلاحات متوازن است
وزارت بهداشت فدرال در پاسخ به انتقادات، بخشی از آن را رد میکند. با تصویب قانون ثبات نرخ حق بیمه، بستهای "متوازن" تهیه شده است. ارائهدهندگان خدمات، تولیدکنندگان دارو، کارفرمایان و بیمهشدگان بهطور یکسان در نظر گرفته شدهاند. هدف این است که از افزایشهای بیشتر حق بیمه در کوتاهمدت جلوگیری کرده و بار مالی را از دوش بیمهشدگان قانونی بردارند.
همچنین وزارتخانه تأکید میکند که این اصلاحات پایان فرآیند نیست. علاوه بر قانون صرفهجویی، دولت در حال حاضر بر روی اصلاحات ساختاری دیگری در نظام سلامت کار میکند. کمیسیون مالی سلامت باید تا پایان سال 2026 پیشنهاداتی ارائه دهد.
نگرانیهای جدید در مورد رواندرمانی و صنعت داروسازی
در تاریخ 16.07.2026، بسته صرفهجویی در بیمه سلامت شامل کاهشهایی در خدمات رواندرمانی بود که این صنعت را نگران کرده است. وزارتخانه همچنین نگرانیهای رواندرمانگران را بهطور جدی در نظر گرفته است. بوندستاگ بهطور همزمان یک درخواست تصمیمگیری تصویب کرده است که هدف آن جلوگیری از محدودیتها در ارائه خدمات به بیماران روانی و تضمین ادامه خدمات رواندرمانی است.
برای صنعت داروسازی، ممکن است استثنائات از تخفیف اضافی تولیدکنندگان مجدداً بررسی شود. کمیسیونی با نمایندگان از علم، صنعت، اتحادیهها و سیاست تشکیل خواهد شد تا پیشنهاداتی برای اینکه چگونه سرمایهگذاریها در آلمان بیشتر در نظر گرفته شوند، ارائه دهد. همچنین مشوقهای مالیاتی، نظارتی و ساختاری برای تحقیق و توسعه در حال حاضر در حال بررسی است.
صرفهجوییهای عمومی: آیا این روش اقتصادی است؟
محاسبات اقتصاددان سلامت آفسین گاندجور نشان میدهد که با توجه به هزینههای مربوطه، بخشهای بزرگ سلامت واقعاً به طور مشابه تحت فشار قرار میگیرند. اما آیا این بارها در پیامدها بهطور عادلانه توزیع شدهاند؟ گاندجور میگوید که این اصلاحات عادلانه است، اما لزوماً از نظر اقتصادی منطقی نیست. به جای صرفهجوییهای عمومی در تقریباً تمام نظام سلامت، به نظر میرسد که سیاست باید بیشتر بررسی کند که کجا واقعاً ناکارآمدی وجود دارد.
در سالهای اخیر، سرمایهگذاریهای زیادی در تحقیقات مربوط به صرفهجوییهای ممکن در نظام سلامت انجام شده است. از نظر او، نتایج بهدستآمده تا کنون تنها بهطور ناکافی در قانون گنجانده شده است.
پیوند منبع اصلی: لینک
