اصلاحات در روان‌درمانی: تصمیمات جدید مجلس درباره تأمین مالی
اصلاحات در روان‌درمانی: کمک بیشتر برای برخی، انتظار طولانی‌تر برای دیگران؟
تاریخ: 15.10.2026 • 19:16
با اجرای یک قاعدهٔ جدید در زمینهٔ پرداخت‌ها، دولت آلمان قصد دارد در هزینه‌های روان‌درمانی صرفه‌جویی کند. اما کودکان و بیماران سخت‌درمان از این تغییرات مستثنی هستند. با این حال، سازمان‌های تخصصی نگرانند که سایر بیماران ممکن است برای دریافت نوبت روان‌درمانی مدت زمان بیشتری را منتظر بمانند.
پیدا کردن یک نوبت روان‌درمانی همواره دشوار بوده است و زمان انتظار می‌تواند به ماه‌ها برسد. در عین حال، نیاز به خدمات روان‌درمانی به طور مداوم در حال افزایش است. در این شرایط، دولت آلمان به‌طور ناگهانی و قبل از تعطیلات تابستانی، بودجه‌های زیادی را در قالب قانون تثبیت حق بیمهٔ سلامت (GKV-Beitragsstabilisierungsgesetz) کاهش داد. هدف این اقدام، کاهش هزینه‌های بهداشت و درمان بود.
تدابیر صرفه‌جویی در این قانون برای روان‌درمانی، از مدت‌ها پیش اعتراضات زیادی را به همراه داشته است. به‌طوری‌که فراکسیون‌های ائتلافی از حزب سوسیال دموکرات (SPD) و اتحادیه (CDU/CSU) اعلام کردند که قبل از اجرایی شدن این قانون، آن را دوباره مورد بازنگری قرار خواهند داد. این اقدام اکنون در مجلس نمایندگان آلمان (بوندستاگ) انجام شده است.
کاهش‌های مالی در بستهٔ صرفه‌جویی بیمه‌های درمانی
بستهٔ صرفه‌جویی بیمه‌های درمانی شامل کاهش‌هایی در زمینهٔ روان‌درمانی است. این موضوع نگرانی‌های زیادی را در این بخش به وجود آورده است.
اصلاحات، حق‌الزحمه‌های درمانگران را محدود می‌کند
اصلاحات جدید به‌طور عمده به پرداخت‌های مربوط به روان‌درمانی سرپایی مربوط می‌شود. تا به امروز، درمانگران برای هر ساعت درمان، یک حق‌الزحمهٔ ثابت دریافت می‌کردند. اما از این پس، این حق‌الزحمه محدود خواهد شد: از یک تعداد مشخص ساعت، برای هر ساعت اضافی، مبلغ کمتری پرداخت می‌شود.
بنابراین، روان‌درمانی دیگر به‌صورت "خارج از بودجه" پرداخت نخواهد شد و به اصطلاح به "بودجه‌بندی" منتقل می‌شود. به این ترتیب، درمانگران باید برای تعداد مشابهی از بیماران و ساعات درمان، مبلغ کمتری دریافت کنند.
این تغییرات تنها در مورد استثنائات جدیدی که اکنون به تصویب رسیده‌اند، صدق نمی‌کند: کودکان، نوجوانان و افرادی که به شدت بیمار هستند، از این قاعده مستثنی‌اند. شدت بیماری بر اساس یک مقیاس ارزیابی می‌شود. به‌عنوان مثال، افرادی که افکار خودکشی دارند یا در چندین زمینهٔ زندگی به شدت محدود هستند، در این دسته قرار می‌گیرند؛ به‌طوری‌که ممکن است دوستانی نداشته باشند و نتوانند شغل خود را حفظ کنند.
اهمیت برای گروه‌های آسیب‌پذیر به‌طور علمی ثابت شده است
برای این گروه‌ها، پرداخت‌ها به‌طور کامل ادامه خواهد داشت و یا به‌طور "خارج از بودجه" درمان خواهند شد. همچنین، درمان‌های فوری برای بیمارانی که به درمان فوری نیاز دارند، از این قاعده مستثنی است، اگرچه کمیسیون مشترک هنوز باید مشخص کند که "فوریت" به چه معناست.
استثنائات جدیدی که اکنون توسط بوندستاگ به تصویب رسیده‌اند، به‌طور علمی ثابت شده‌اند. زمان‌های انتظار کوتاه برای بیماری‌های شدید، مانند افسردگی شدید، بسیار حیاتی است. کودکان و نوجوانان به‌ویژه از این موضوع بهره‌مند می‌شوند، اگر به‌سرعت تحت درمان قرار گیرند.
استثنائات "ضروری و مهم" هستند
الکساندر کُنُوپکا، اقتصاددان سلامت از لایپزیگ، این استثنائات را "ضروری و مهم" توصیف کرد. او به مرکز رسانه‌های علمی گفت: "یک پیامد احتمالی این تغییرات در مشوق‌های مالی برای درمان، این است که روان‌درمانگران در آینده بیشتر به سمت این گروه‌های آسیب‌پذیر متمایل خواهند شد، اما به ضرر سایر بیماران خواهد بود."
سازمان‌های تخصصی نگرانند که این تغییرات ممکن است به‌طور قابل توجهی کیفیت خدمات عمومی را کاهش دهد. انو مَاس، رئیس فدراسیون روان‌درمانگران آلمان (Dptv) به NDR گفت: "این ممکن است به این منجر شود که برخی بیماران که قبلاً در مناطق روستایی یک سال برای دریافت نوبت روان‌درمانی انتظار می‌کشیدند، اکنون ممکن است اصلاً نتوانند به خدمات درمانی دسترسی پیدا کنند."
مشکلات ساختاری ممکن است تشدید شود
نگرانی این است که اگر روان‌درمانگران اکنون عمدتاً به درمان موارد فوری و شدید بپردازند، زیرا این موارد به‌طور کلی بهتر پرداخت می‌شوند، بسیاری از دیگر بیماران ممکن است دیرتر یا اصلاً نوبت دریافت نکنند. این بیماران ممکن است بیماری خود را تا زمانی که به شدت بیمار شوند، به تأخیر بیندازند.
علاوه بر این، یک مشکل ساختاری وجود دارد: این اصلاحات به‌ویژه بر درمانگران با یک نیم‌سند تأثیر می‌گذارد. این گروه، اکثریت درمانگران با مجوز بیمه را تشکیل می‌دهد: 70 درصد از آن‌ها تنها یک نیم‌سند دارند.
این درمانگران در آینده به‌طور قابل توجهی کمتر از درمانگران با یک سند کامل، ساعات درمان را به‌طور کامل پرداخت خواهند کرد. در نهایت، این اصلاحات ممکن است به این منجر شود که اکثریت درمانگران کمتر از قبل درآمد داشته باشند.
یک پیامد ممکن این است که عرضهٔ درمان‌های روان‌درمانی سرپایی، به‌ویژه برای بیمه‌شدگان قانونی، به شدت کاهش یابد. زیرا بسیاری از درمانگران ممکن است اکنون بیشتر به بیماران خصوصی و پرداخت‌کنندگان خودپرداخت توجه کنند تا هزینه‌های خود را به‌طور قابل اعتماد پوشش دهند.
"فضای امن" اولین کمک روان‌شناختی برای نوجوانان در داروخانه
یک داروخانه می‌تواند موانع را برای جستجوی کمک کاهش دهد. این نظری است که داروسازان شرکت‌کننده به آن اعتقاد دارند.
"بحران به‌عنوان یک فرصت برای بازنگری در روان‌درمانی"
به گفتهٔ اتحادیهٔ بیمه‌های درمانی، هزینه‌ها در زمینهٔ روان‌درمانی در ده سال گذشته دو برابر شده است. تعداد درمانگران در حال افزایش است، اما بهبود در خدمات و کاهش زمان انتظار هنوز مشاهده نمی‌شود.
کُنُوپکا، اقتصاددان سلامت، گفت: "خدمات روان‌درمانی سرپایی در سال‌های اخیر به‌ویژه به دلیل پرداخت‌های خارج از بودجه، رشد قابل توجهی داشته است. این امر با افزایش هزینه‌ها همراه بوده است، اما از نظر وضعیت خدمات واقعاً ضروری بوده است. این روند اکنون به‌طور موقت متوقف می‌شود، اگر نه اینکه معکوس شود."
همچنین صداهایی وجود دارد که می‌خواهند سیستم روان‌درمانی در آلمان را با توجه به بحران کنونی به‌طور کامل بازنگری کنند. سیلویا اشنایدر، استاد روان‌شناسی و روان‌درمانی کودکان و نوجوانان در دانشگاه روهر بوخوم، به NDR گفت که این بحران فرصتی است برای بازنگری در روان‌درمانی.
او به‌طور خاص خواستار این است که پیشگیری و درمان دیگر به‌طور جدی از یکدیگر تفکیک نشوند. او گفت: "در این صورت می‌توانیم روان‌درمانی را به‌طور بسیار آسان‌تری در زندگی روزمرهٔ مردم پیاده‌سازی کنیم، مثلاً در مهدکودک‌ها، مدارس، در زمینهٔ تفریحی، و برای بزرگسالان در محیط کار."
پشتیبانی گروهی به‌جای فردی
انتقاد شدید به اصلاحات در خدمات کودکان و نوجوانان
به‌طور خاص، او به ایده‌های کشورهای دیگر، مانند بریتانیا، اشاره می‌کند. در آنجا پیشگیری و درمان به‌طور متناسب انجام می‌شود. همچنین، موفقیت درمان‌های به‌کار رفته بهتر از اینجا ثبت و قابل اندازه‌گیری است.
در درمان کودکان و نوجوانان، او خواستار همکاری بین‌رشته‌ای بیشتری است و همچنین ادغام خدمات اجتماعی یا کمک‌های جوانان در درمان.
پیوند منبع اصلی: لینک
