تاسیس کمیسیون ساختار مراقبت: چه مسائلی باید توسط کارشناسان بررسی شود؟
کمیسیون ساختار مراقبت به تازگی توسط دولت فدرال آلمان تشکیل شده است. این کمیسیون به منظور یافتن راه‌حل‌هایی برای یک اصلاح بزرگ در نظام مراقبت بهداشت و درمان ایجاد شده است. در این راستا، مسائل مربوط به سهم‌های شخصی، تعادل اجتماعی و تأمین مالی بلندمدت در کانون توجه قرار دارند.
اختلافات مربوط به تشکیل کمیسیون مراقبت برطرف شده است: احزاب اتحادیه و SPD توافق کرده‌اند که چه سوالاتی باید توسط این گروه کارشناسی برای اصلاحات پیش‌رو در نظام مراقبت بررسی شود. این بررسی عمدتاً به دو موضوع جنجالی مربوط می‌شود: محدودیت ممکن برای سهم‌های شخصی که بیماران در خانه‌های مراقبت باید پرداخت کنند و تعادل اجتماعی میان بیمه‌های مراقبت قانونی و خصوصی.
کابینه دولت فدرال روز چهارشنبه کمیسیون ساختار مراقبت را تشکیل داد. وزیر بهداشت کارستن لینمن (از حزب CDU) با پیشنهاد SPD برای تعیین سقف برای هزینه‌های مراقبت مخالفت کرده بود. حالا این کمیسیون باید بررسی کند که آیا و چگونه می‌توان سهم‌های شخصی را محدود کرد. همچنین، مدل‌هایی برای مکانیزم‌های تعادل اجتماعی درون و بیرون از دو سیستم بیمه مراقبت باید مورد بررسی قرار گیرد.
هدف کلی این کمیسیون ارائه پیشنهاداتی برای حفظ تأمین مالی بیمه مراقبت در بلندمدت و بهبود خدمات است. لینمن هدف را به این صورت بیان کرد: "مراقبت باید قابل پرداخت و هدفمند باشد، مراقبت باید به جایی برسد که به آن نیاز است."
اعضای کمیسیون
کمیسیون متشکل از 13 کارشناس است. ریاست این کمیسیون را پروفسور دکتر جورج کمر (دبیرکل سابق اتحادیه کاریتاس آلمان) و پروفسور گابریله کُن-زُبر (رئیس دانشگاه کاتولیک برای علوم اجتماعی برلین) بر عهده دارند.
علاوه بر این، اعضای دیگر کمیسیون شامل پروفسور دکتر کریستین آرنتس، میکائیلا ایوانس-بروچرز، یورگن گراالمَن، پروفسور دکتر مارتینا هاسلر، پروفسور دکتر دورته هگر، پروفسور دکتر استفان هوستر، پروفسور دکتر تورستن کینگری، هانس-دیتریش نولتینگ، پروفسور دکتر هاینز روتگان، پروفسور دکتر گرگور توزینگ و ریتا زولنر هستند.
ترکیب این کمیسیون دیدگاه‌های مختلفی را در زمینه‌های مراقبت، سلامت، تأمین مالی و حقوق اجتماعی گرد هم آورده است. این کمیسیون باید نه تنها به بررسی تحولات مالی بپردازد، بلکه همچنین پیشنهاداتی برای سازماندهی و به کارگیری خدمات در آینده ارائه دهد.
وظایف کمیسیون
وظیفه کمیسیون به وضوح فراتر از تأمین مالی صرف است. ابتدا، این کمیسیون باید بررسی کند که هزینه‌های بیمه اجتماعی مراقبت و بیمه مراقبت خصوصی چگونه توسعه می‌یابند. در این راستا، باید روشن شود که کدام خدمات موجب افزایش شدید هزینه‌ها می‌شوند و چه سهمی از این هزینه‌ها به قیمت‌های بالاتر و تعداد بیشتر موارد مربوط می‌شود.
یکی از محورهای اصلی سازماندهی خدمات مراقبت است. کمیسیون باید بررسی کند که چگونه می‌توان خدمات را بیشتر به نیاز واقعی مردم نزدیک کرد، بدون توجه به اینکه افراد در خانه، در یک محیط مراقبت خانگی یا در خانه‌های مراقبت تحت پوشش قرار می‌گیرند. همچنین، باید توجه بیشتری به مراقبت خانگی شود. این شامل هم‌خوانی بین مراقبت و شغل و نیازهای خاص بیماران جوان و افراد دارای ناتوانی است.
در زمینه تأمین مالی، این کمیسیون باید پیشنهادات مشخصی برای راه‌حل‌های کوتاه‌مدت، میان‌مدت و بلندمدت ارائه دهد. این تنها به میزان حق بیمه مربوط نمی‌شود، بلکه همچنین به این موضوع می‌پردازد که چگونه می‌توان خدمات را به‌طور هدفمندتر طراحی کرد. به عنوان مثال، باید بررسی شود که آیا یارانه‌های مربوط به هزینه‌های خانه‌های مراقبت می‌توانند بیشتر بر روی افراد با درآمد پایین یا بدون دارایی متمرکز شوند. هدف این است که از این موضوع جلوگیری شود که بیماران به دلیل سهم‌های بالای شخصی به کمک‌های اجتماعی وابسته شوند.
محورهای مورد بررسی
وظایف بررسی شده به‌طور خاص شامل عناصر سرمایه‌گذاری اضافی در بیمه مراقبت و این سوال است که چگونه می‌توان بیمه‌های خصوصی مراقبت را جذاب‌تر کرد. همچنین باید بررسی شود که آیا برخی خدمات که به وظایف اجتماعی مربوط می‌شوند، باید به‌طور متفاوتی تأمین مالی شوند.
یکی دیگر از محورهای اصلی پیشگیری است. کمیسیون باید پیشنهاداتی برای بهبود هماهنگی بین درمان پزشکی، مراقبت و توانبخشی ارائه دهد. هدف این است که تا حد ممکن از بروز نیاز به مراقبت جلوگیری شود یا آن را به تأخیر بیندازند و استقلال بیماران را برای مدت طولانی‌تری حفظ کنند.
تمامی پیشنهادات باید ارزیابی شوند تا مشخص شود چه پیامدهای مالی خواهند داشت، چگونه بر بیماران و خانواده‌های آنها تأثیر می‌گذارند و آیا تأمین مراقبت با کرامت را تضمین می‌کنند. همچنین باید پیامدهای این پیشنهادات برای پرداخت‌کنندگان حق بیمه و بودجه‌های عمومی و همچنین سوالات مربوط به عدالت بین نسلی در نظر گرفته شود.
برنامه زمانی
کمیسیون باید کار خود را در روزهای آینده آغاز کند و پیشنهادات خود را حداکثر تا پایان ژانویه 2027 ارائه دهد. دولت فدرال بر اساس این پیشنهادات یک اصلاح جامع در نظام مراقبت را به راه خواهد انداخت. این اصلاح باید از اول ژوئیه 2027 به اجرا درآید.
فشار بر بیمه مراقبت
نیاز به اصلاحات بسیار زیاد است: در آلمان اکنون بیش از شش میلیون نفر به مراقبت نیاز دارند که بیش از سه برابر تعداد آنها در سال 2005 است. هزینه‌های بیمه اجتماعی مراقبت در همین بازه زمانی از حدود 17 میلیارد به بیش از 70 میلیارد یورو در سال افزایش یافته است. با توجه به جمعیت پیر، احتمال افزایش تعداد بیماران نیازمند مراقبت بیشتر وجود دارد.
قانون جدید ساختار مراقبت ابتدا باید به تثبیت مالی کوتاه‌مدت کمک کند. از جمله این اقدامات، افزایش حد بالای حق بیمه و افزایش یارانه برای افرادی که فرزند ندارند، پیش‌بینی شده است. این اقدامات باید درآمدهای اضافی را به همراه داشته باشد، اما مشکلات بنیادی بیمه مراقبت را حل نمی‌کند.
بنابراین، کمیسیون همچنین باید تحولات پس از سال 2030 را مورد توجه قرار دهد. هزینه‌ها به دلیل تغییرات جمعیتی احتمالاً بیشتر از درآمدهای تأمین مالی حق بیمه افزایش خواهد یافت. در عین حال، باید تأمین خدمات خوب ادامه یابد بدون اینکه نرخ حق بیمه به‌طور دائمی افزایش یابد. در پیشنهادات خود، کمیسیون باید وضعیت بودجه دولت فدرال را نیز در نظر بگیرد.
با توافق بر سر وظایف کاری، اختلافات در ائتلاف برطرف شده است - اما نظرات مختلف در مورد اصلاحات مراقبت همچنان وجود دارد. احزاب اتحادیه و SPD توافق کرده‌اند که سوالات جنجالی باید توسط کارشناسان بررسی شود. اما در نهایت، سیاست‌گذاران باید تصمیم بگیرند که کدام پیشنهادات به اجرا درآید.
پیوند منبع اصلی: لینک
